سابقه و هدف: چرخه تبدیل پولیپ آدنوماتوز به سرطان بدخیم از مباحث بسیار مهم در چگونگی بیماریابی و پیگیری بیماران بعد از پولیپکتومی میباشد. با توجه به برخورد آندوسکوپیک و کولونوسکوپیک پزشکی امروز با پولیپ ها و استفاده کمتر از رزکسیون سگمنتال در جراحی، پیش بینی و تعیین احتمال بدخیمی توسط ارزیابی کولونوسکوپیک از ارزش بسزایی برخوردار میباشد. اندازه پولیپ و هیستولوژی ویلوزیته پولیپ از عوامل بسیار مهم در تعیین پتانسیل بدخیمی می باشد. در این مطالعه غیر از ارزیابی ارتباط فاکتورهای فوق با بدخیمی، توجه خاصی به مکان درگیری و ارتباط آن با بدخیمی و دیسپلازی شده است. روش بررسی: در یک مطالعه توصیفی-تحلیلی در بیمارستان میلاد،???? مورد پولیپ آدنوماتوز کولورکتال که تبدیل به سرطان مهاجم یا درجا شده و یا به تنهایی پولیپکتومی شده بودند، از نظر اندازه ضایعه، تشخیص هیستولوژیک ضایعه، مکان درگیر، اندیکاسیون کولونوسکوپی، میزان درجه دیسپلازی، وجود سرطان همزمان مهاجم و یا کارسینوم درجا، رنگ پولیپ و تعداد پولیپ مورد بررسی قرار گرفتند. کلیه بیمارانی که سابقه پولیپ خانوادگی آدنوماتوز و بیماری التهابی روده داشتند، از مطالعه حذف شدند. یافته ها:توسط آنالیز رگرسیون چند متغیره، نوع هیستولوژیکی ویلوس (OR=16.4, %95CI=4.8-83.6)، میزان دیسپلازی با گرید بالا (OR=12.9, %95CI=4.5-37.9) و اندازه بالاتر از 1 سانتی متر (OR=3.7, %95CI=1.9-14.1)به ترتیب به اندازه 4/16، 9/12و 7/3 برابر موجب افزایش خطر بدخیمی شده بودند. به طور جالبی مکان درگیری به صورت مستقل (%95CI=1.9-36.9) تنها قادر به افزایش 9/5 برابر خطر دیسپلازی با گرید بالا شده بود. بالا شده بود. بالا شده بود. بالا شده بود. نتیجه گیری: به دلیل خطر بالای بدخیمی در پولیپ های دیسپلاستیک با گرید بالا در دیستال خم طحالی، غیر از در نظر گرفتن اندازه بیشتر از 1 سانتی متر و میزان ویلوزیته پولیپ، حتی در صورت غیاب بدخیمی در بیوپسی، پیگیری منظم به فواصل هر 3 سال بعد از پولیپکتومی پیشنهاد میگردد.
Rahbar N, Molanai S, Khatibzadeh N. Examining the correlation between adenomatous colorectal polyps with Different grade of dysplasia and their distribution in the large intestine, Milad Hospital, 2001-2004 . MEDICAL SCIENCES 2005; 15 (2) :63-69 URL: http://tmuj.iautmu.ac.ir/article-1-267-fa.html
رهبر ناصر ، مولانایی سعادت ، خطیب زاده نادیا . بررسی ارتباط درجات مختلف دیسپلازی پولیپ های آدنومای کولورکتال با توزیع مکانی آنها در روده بزرگ، بیمارستان میلاد تهران، 83-1380. فصلنامه علوم پزشکی دانشگاه آزاد اسلامی تهران. 1384; 15 (2) :63-69